- C.A.M.S.A.
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Regolamento Generale
art 1 La “Cassa Assistenziale di Mutuo Soccorso ed Ausilio” ha sede in L’Aquila, Via dei Giardini 16/A – 67100
L’accesso alla sede Sociale, secondo gli orari predisposti dal Consiglio di Amministrazione, si consente a tutti i Soci e loro famigliari
QUOTE DI ADESIONI E SOCIALI
art 2 Il socio ordinario dovrà versare una quota di adesione di € 10,00 ed una quota Sociale annua di € 206,00 pacchetto di assistenze tipo “ A “ (prestazioni al Socio ed al coniuge anche se non a carico fiscale e famigliari a carico);
Il socio pensionato dovrà versare una quota Sociale annua di € 125,00 pacchetto di assistenze tipo “ B “ (prestazioni base al Socio pensionato e famigliari a carico fiscale).
art 3 La quota di adesione e quella sociale devono essere versate mediante ritenuta mensile sullo stipendio o retribuzione effettuata dal proprio datore di lavoro per dodici mensilità.
In mancanza di tale disponibilità del datore di lavoro si può ricorrere a versamenti annuali e/o trimestrali presso gli uffici della S.M.S. -
Tali versamenti dovranno essere effettuati entro e non oltre il quinto giorno del periodo cui essi si riferiscono
Tali versamenti dovranno essere effettuati entro e non oltre il quinto giorno del periodo cui essi si riferiscono
ASSISTENZA ECONOMICA PER I SOCI ( GRUPPO “A” )
art.4/a Decesso per infortunio
In caso di decesso per infortunio del Socio, sarà devoluta al beneficiario/i designato/i o, in mancanza, agli eredi aventi titolo, un'assistenza di € 25.822,00
In caso di decesso per infortunio del Socio, sarà devoluta al beneficiario/i designato/i o, in mancanza, agli eredi aventi titolo, un'assistenza di € 25.822,00
Nel caso che il Socio non ha eredi aventi titolo, la Mutua provvederà alle spese delle onoranze funebri, in sostituzione all’assistenza economica prevista dal precedente comma.
art.5/a Decesso per cause naturali
In caso di decesso del Socio per cause naturali, sarà devoluta al beneficiario/i designato/i o, in mancanza, agli eredi aventi titolo, un'assistenza di € 12.911,00
Nel caso che il Socio non ha eredi aventi titolo, la Mutua provvederà alle spese delle onoranze funebri, in sostituzione all’assistenza economica prevista dal precedente comma.
art.6/a Invalidità permanente
Il Socio che subisce un infortunio con limitazioni funzionali di una certa entità ed al quale è riconosciuta un'invalidità permanente dai Medici della Mutua, avrà diritto ad un'assistenza di € 12.911,00 in percentuale ai punti riconosciuti esclusi i primi tre.
Nel caso l’infortunio, causa più del 60% d'invalidità, sarà concesso l’intero importo.
art.7/a Ricovero ospedaliero
Il Socio ricoverato in ospedale per malattia o infortunio ha diritto ad un'assistenza giornaliera, di € 26,00 per un massimo di trenta giorni annui, calcolati in base al numero di notti di degenza. Al superamento delle tre notti di degenza, sarà riconosciuto l’intero periodo di ricovero. Il socio ricoverato in day hospital per intervento chirurgico (esclusi interventi di chirurgia estetica ) ha diritto ad un’assistenza giornaliera di € 26,00 nell’ambito dei trenta giorni massimi concessi nell’anno.
art.8/a Riduzione salariale per malattia
Il Socio che maturati otto mesi d'anzianità nella qualifica di Associato ed abbia superato il 180° giorno di malattia consecutiva con relativa riduzione salariale, avrà diritto ad un'assistenza di € 15,50, giornaliere per un massimo di 180 giorni;
dalla ripresa del servizio, anche per un solo giorno, dovranno maturare altri 180 giorni di malattia per accedere nuovamente all’assistenza.
art.9/a Onoranze funebri SOCIO
In caso di decesso del Socio per cause naturali sarà devoluta al beneficiario/i designato/i o, in mancanza, agli eredi aventi titolo, un'assistenza massima di € 2.582,00 per onoranze funebri.
Le richieste dovranno essere corredate della documentazione delle spese sostenute.
art.10/a convalida patente
Il Socio ha diritto ad un'assistenza di € 20,00 per la convalida della patente.
Perdono il diritto a tali assistenze i Soci ai quali le aziende operano un rinnovo d’ufficio.
art.10 bib/a Ritiro temporaneo di patente per motivi di servizio
Il Socio al quale, per motivi esclusivamente di servizio e non dolosi, fosse sospesa da Organismi competenti la patente avrà un'assistenza di € 10,00 giornaliere per un massimo di trenta giorni annui.
ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA ( GRUPPO “A” )
art.11 /a Assistenza economica per grandi interventi
Il Socio in caso di ricovero ospedaliero o Istituto di Cura, in Italia o all’Estero, reso necessario da infortunio o malattia, che da luogo ad INTERVENTO CHIRURGICO SPECIALE (come da elenco allegato) avrà diritto al rimborso delle spese sostenute fino ad un massimo di € 25.822,00 con franchigia del 10% (minimo € 1.539,00 e massimo € 2.582,00 ), annualmente e per l’intero nucleo famigliare avente diritto.
art.12 /a Assistenza economica per TAC/MOC/R.M./ECOGRAFIA /MAMMO GRAFIA/ECODOPPLER.
Il Socio avente diritto potrà richiedere il rimborso delle spese sostenute (fattura o ticket), fino ad un massimo di € 258,00 per le seguenti prestazioni sanitarie: TAC – MOC -
L’assistenza viene concessa, per una sola delle prestazioni e per una sola volta all’anno.
art.13 /a Carta sanitaria “personale”.
Ogni Socio avrà a disposizione un tesserino personale con un numero verde attivo 24 h su 24 h per tutte le informazioni e prestazioni sanitarie come da elenco allegato.
ASSISTENZA ECONOMICA PER Il NUCLEO FAMIGLIARE DEI SOCI (GRUPPO A)
Il Socio ordinario con assistenze tipo “ A “ ha diritto all’assistenza riportata nei successivi articoli, per il CONIUGE anche non a carico fiscale, e per altri famigliari solo se a carico fiscale, risultanti dallo stato di famiglia, nonché per i figli minori di Soci divorziati o separati con sentenza o altro provvedimento giudiziario che pone a carico del Socio la corresponsione di assegno di mantenimento a favore dei figli minori stessi.
art.14 /a Decesso per infortunio
In caso di decesso di uno o più famigliari aventi diritto, il Socio ha diritto ad un'assistenza massima di € 7.747,00 per il coniuge e € 5.165,00 per i figli.
art.15 /a non previsto (gruppo A)
art.16 /a Invalidità permanente
In caso che uno o più famigliari degli aventi diritto subisce un infortunio con limitazioni funzionali di una certa entità ed al quale/i è riconosciuta un'invalidità permanente dai Medici della Mutua, il Socio in servizio avrà diritto ad un'assistenza massima di € 7.747,00 per il coniuge e € 5.165,00 per i figli, il Socio pensionato ha diritto ad un'assistenza massima di € 6.197,00 per il coniuge e € 4.132,00 per i figli, proporzionalmente ai punti riconosciuti esclusi i primi tre.
Nel caso l’infortunio, causa più del 60% d'invalidità, sarà concesso l’intero importo.
art.17 /a RICOVERO OSPEDALIERO (gruppo A)
In caso di ricovero ospedaliero per malattia o infortunio per ogni famigliare avente diritto, il Socio avrà diritto ad un'assistenza giornaliera, a partire dal terzo giorno di ricovero, di € 20,00 per un massimo di trenta giorni annui, calcolati in base al numero di notti di degenza.
art.18 /a non previsto (gruppo A)
art.19 /a Onoranze funebri FAMIGLIARE
In caso di decesso di uno o più famigliari aventi titolo, il Socio avrà diritto ad un'assistenza massima di € 2.066,00, suddivisa per il numero dei famigliari a carico fiscale
art.20 /a non previsto (gruppo A)
art.21 /a Assistenza economica per grandi interventi
I Soci ed i famigliari aventi titolo in caso di ricovero ospedaliero o Istituto di Cura, in Italia o all’Estero, reso necessario da infortunio o malattia, che da luogo ad INTERVENTO CHIRURGICO SPECIALE (come da elenco allegato) avrà diritto al rimborso delle spese sostenute fino ad un massimo di € 25.822,00 con franchigia del 10% (minimo € 1.539,00 e massimo € 2.582,00 ), annualmente e per l’intero nucleo famigliare avente diritto.
art.22 /a Assistenza economica per TAC / MOC / R.M. / ECOGRAFIA / MAMMO GRAFIA / ECODOPPLER
I Soci ed i loro famigliari aventi diritto potranno richiedere il rimborso delle spese sostenute (fattura o ticket), fino ad un massimo di € 258,00 per le seguenti prestazioni sanitarie: TAC – MOC -
art.23 /a Carta sanitaria “FAMIGLIARE”.
I famigliari del Socio avranno a disposizione un tesserino personale con un numero verde attivo 24 h su 24 h per tutte le informazioni e prestazioni sanitarie come da elenco allegato.
ASSISTENZE VARIE ( GRUPPO “ A ” )
art.23 /b Assistenza e tutela legale
Il Socio ha diritto alla tutela legale ed al rimborso di eventuali spese peritali dalla fase del 1° interrogatorio e fino al ricorso in Cassazione per reati previsti dal Codice Penale, purché il fatto che ha determinato l’imputazione non rivesta carattere doloso e sia avvenuto durante le ore di servizio riconosciute dall’Azienda e/o Amministrazione alla quale appartiene. Il socio che per motivi d’urgenza rilascia mandato ad altri legali di propria fiducia ha diritto ( previo consegna della fattura ) al rimborso della stessa fino ad una spesa non superiore a quanto fissato dalle tabelle (minime) degl’ordini di avvocatura.
Eventuali mandati di patrocinio ai Legali della CAMSA, per fatti personali, sono a carico del Socio a tariffe convenzionate minime.
art.24 /a Assistenza e consulenza fiscale.
Il Socio potrà avvalersi gratuitamente dell’assistenza e consulenza fiscale (relativamente alla dichiarazione dei redditi Mod. 730/740), presso il C.A.F. convenzionato dalla Mutua.
I famigliari dei Soci potranno avvalersi delle stesse prestazioni versando un contributo convenzionato concordato dall’Ente.
La raccolta della relativa documentazione potrà essere effettuata presso Centri Autorizzati di Assistenza Fiscale e di Elaborazione Dati convenzionati, nei tempi e modalità concordate.
art.25 /a Assistenza MEDICO -
Il Socio e i famigliari dello stesso potranno avvalersi dell’assistenza e consulenza medico -
art.26 /a Strenna di solidarietà
In attuazione a quanto previsto dallo Statuto Sociale, il Consiglio di Amministrazione può deliberare una strenna di solidarietà definendone il contenuto, da donare agli associati in occasione delle Festività Natalizie.
art.27 /a INDENNITA’ DI VECCHIAIA
Il Socio ordinario, che abbia superato anni 10 di permanenza nella Mutua, all’atto della quiescenza, ha diritto ad un riconoscimento per la fratellanza e legame verso gli altri Soci durato negli anni. Egli riceverà un soggiorno gratuito di sette giorni per quattro persone.
Il SOCIO ORDINARIO, appartenente al “gruppo C”, gruppo in vigore dal 1° gennaio 1996 al 31 dicembre 2003, all’atto della quiescenza, e comunque non prima del compimento del 60° anno di età, ha diritto ad un riconoscimento per la fratellanza e legame verso gli altri Soci durato negli anni, che si configura come “Indennità di vecchiaia”, è tradotta in un'assistenza economica, riferita agli anni d'adesione alla Mutua sarà pari a € 123,94 per ogni anno di permanenza nel sodalizio interamente maturato.
Per i precedenti anni, il cui interesse investe i Soci iscritti prima del 31.12.95, l’ammontare dell’assistenza è diversificata e gli importi sono quelli stabiliti dai precedenti Statuti e Regolamenti in vigore nei periodi interessati.
Il Socio ordinario, che lascerà il servizio per cause di malattia e/o infortunio non sarà soggetto al vincolo dei 10 anni di permanenza per la consegna del soggiorno di cui sopra.
ASSISTENZA ECONOMICA PER I SOCI PENSIONATI ( GRUPPO “B” )
art.4 /b Decesso per infortunio
In caso di decesso per infortunio del Socio pensionato, sarà devoluta al beneficiario/i designato/i o, in mancanza, agli eredi aventi titolo, un'assistenza di € 12.911,00
Nel caso che il Socio non ha eredi aventi titolo, la Mutua provvederà alle spese delle onoranze funebri, in sostituzione all’assistenza economica prevista dal precedente comma.
art.5 /b non previsto (gruppo B)
art.6 /b Invalidità permanente
Il Socio che subisce un infortunio con limitazioni funzionali di una certa entità ed al quale è riconosciuta un'invalidità permanente dai Medici della Mutua, avrà diritto ad un'assistenza di € 12.911,00 in percentuale ai punti riconosciuti esclusi i primi tre.
Nel caso l’infortunio, causa più del 60% d'invalidità, sarà concesso l’intero importo.
art.7 /b non previsto (gruppo B)
art.8 /b non previsto (gruppo B)
art.9 /b non previsto (gruppo B)
ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA ( GRUPPO “ B ” )
art.10 /b non previsto (gruppo B)
art.11 /b Assistenza economica per grandi interventi
Il Socio in caso di ricovero ospedaliero o Istituto di Cura, in Italia o all’Estero, reso necessario da infortunio o malattia, che da luogo ad INTERVENTO CHIRURGICO SPECIALE (come da elenco allegato) avrà diritto al rimborso delle spese sostenute fino ad un massimo di € 25.822,00 con franchigia del 10% (minimo € 1.539,00 e massimo € 2.582,00 ), annualmente e per l’intero nucleo famigliare avente diritto.
art.12 /b Assistenza economica per TAC/MOC/RISONANZA MAGNETICA
Il Socio avente diritto potrà richiedere il rimborso delle spese sostenute (fattura o ticket), fino ad un massimo di € 258,00 per le seguenti prestazioni sanitarie: TAC -
La richiesta può essere fatta per una sola delle prestazioni e per una sola volta all’anno.
art.13 /b Carta sanitaria “personale”.
Ogni Socio avrà a disposizione un tesserino personale con un numero verde attivo 24 h su 24 h per tutte le informazioni e prestazioni sanitarie come da elenco allegato.
ASSISTENZA ECONOMICA PER IL NUCLEO FAMIGLIARE DEI SOCI PENSIONATI ( GRUPPO “ B ” )
Il Socio ordinario con assistenze tipo “ B “ ha diritto all’assistenza riportata nei successivi articoli, per il CONIUGE e per altri famigliari solo se a carico fiscale, risultanti dallo stato di famiglia, nonché per i figli minori di Soci divorziati o separati con sentenza o altro provvedimento giudiziario che pone a carico del Socio la corresponsione di assegno di mantenimento a favore dei figli minori stessi.
art.14 /b Decesso per infortunio
In caso di decesso di uno o più famigliari aventi diritto, il Socio pensionato ha diritto ad un'assistenza massima di € 6.197,00 per il coniuge e € 4.132,00 per i figli.
art.15 /b non previsto (gruppo A)
art.16 /b Invalidità permanente
In caso che uno o più famigliari degli aventi diritto subisce un infortunio con limitazioni funzionali di una certa entità ed al quale/i è riconosciuta un'invalidità permanente dai Medici della Mutua, il Socio pensionato ha diritto ad un'assistenza massima di € 6.197,00 per il coniuge e € 4.132,00 per i figli, proporzionalmente ai punti riconosciuti esclusi i primi tre.
Nel caso l’infortunio, causa più del 60% d'invalidità, sarà concesso l’intero importo.
art.17 /b non previsto (gruppo B)
art.18 /b non previsto (gruppo B)
art.19 /b non previsto (gruppo B)
art.20 /b non previsto (gruppo B)
art.21 /b Assistenza economica per grandi interventi
I Soci ed i famigliari aventi titolo in caso di ricovero ospedaliero o Istituto di Cura, in Italia o all’Estero, reso necessario da infortunio o malattia, che da luogo ad INTERVENTO CHIRURGICO SPECIALE (come da elenco allegato) avrà diritto al rimborso delle spese sostenute fino ad un massimo di di € 25.822,00 con franchigia del 10% (minimo € 1.539,00 e massimo € 2.582,00 ), annualmente e per l’intero nucleo famigliare avente diritto.
art.22 /b Assistenza economica per TAC/MOC/RISONANZA MAGNETICA
I Soci ed i loro famigliari aventi diritto potranno richiedere il rimborso delle spese sostenute (fattura o ticket), fino ad un massimo di € 258,00 per le seguenti prestazioni sanitarie: TAC -
La richiesta può essere fatta per un solo famigliare e per una sola delle prestazioni e per una sola volta all’anno.
ASSISTENZE VARIE ( GRUPPO “ B ” )
art.23 /b Assistenza e tutela legale
Il Socio potrà avvalersi della consulenza legale per fatti personali, tramite appositi Legali indicati dalla Mutua. eventuali mandati di patrocinio ai Legali sono a carico del Socio a tariffe minime convenzionate.
art.24 /b Assistenza e consulenza fiscale
Il Socio potrà avvalersi gratuitamente dell’assistenza e consulenza fiscale (relativamente alla dichiarazione dei redditi Mod. 730/740), presso il C.A.F. convenzionato dalla Mutua.
I famigliari dei Soci potranno avvalersi delle stesse prestazioni versando un contributo convenzionato concordato dall’Ente.
La raccolta della relativa documentazione potrà essere effettuata presso Centri Autorizzati di Assistenza Fiscale e di Elaborazione Dati convenzionati, nei tempi e modalità concordate.
art.25 /b Assistenza MEDICO –SPECIALISTICA
Il Socio e i famigliari dello stesso potranno avvalersi dell’assistenza e consulenza medico -
art.26 /b Strenna di solidarietà
In attuazione a quanto previsto dallo Statuto Sociale, il Consiglio di Amministrazione può deliberare una strenna di solidarietà definendone il contenuto, da donare agli associati in occasione delle Festività Natalizie.
art.27 /b non previsto (gruppo B)
NORME FINALI ( GRUPPO “ A – B ” )
Art.28 cumulabilità dell’ Assistenza economica
L’assistenza economica non è cumulabile.
Al Socio che si trova nelle condizioni previste da più assistenze, sarà liquidata la più favorevole.
Art.29 Documentazione
Per ottenere l’assistenza economica, il Socio deve presentare la richiesta di sussidio entro e non oltre, pena la decadenza del diritto stesso, il 60° (sessantesimo) giorno dalla fine delle condizioni previste dal Regolamento.
La domanda dovrà essere corredata della documentazione richiesta così come disposto dal successivo art. 30.
Per quanto riguarda l’assistenza per “l’invalidità permanente”, la richiesta deve essere presentata entro 60 (sessanta) giorni dal giorno dell’infortunio.
La documentazione deve essere presentata all’atto della visita medico -
Il Socio e/o il famigliare che non si presenterà a visita entro i suddetti termini, perderà il diritto all’assistenza.
La richiesta d'assistenza, completa della sua documentazione, dovrà essere inoltrata agli Uffici della Mutua a cura del Socio o da un suo incaricato, oppure, inviata tramite raccomandata A.R.
All’atto del ricevimento della richiesta, se completa come da Regolamento, gli Uffici rilasceranno apposita ricevuta comprovante la data di presentazione.
Per quanto concerne la documentazione inviata per raccomandata A.R., farà fede il timbro postale; fermo restando la regolarità della documentazione allegata, diversamente la stessa sarà restituita al mittente e non sarà considerata valida ai fini della ricezione.
La consegna della richiesta d'assistenza ai Responsabili della Mutua sui posti di lavoro, non solleva il Socio dalla responsabilità di far pervenire la documentazione agli Uffici della Mutua entro e non oltre i sessanta giorni previsti.
Sarà considerata valida, quale data di ricevuta dei documenti, quella apposta dagli Uffici della Mutua.
Art.30 Documentazione necessaria per la richiesta assistenze
Tutta la documentazione dovrà presentarsi in originale o legalmente conforme;
non sono consentite presentazioni di documenti in fotocopia.
Per il Socio:
a) Decesso per infortunio
Stato di Famiglia in carta semplice, Certificato di Morte, Relazione del Medico Legale rilasciata dalla Procura della Repubblica. Per i figli minori: Autorizzazione scritta del Giudice Tutelare per la riscossione della quota parte spettante.
b) Decesso per cause naturali
Stato di Famiglia in carta semplice, Certificato di Morte.
Per i figli minori: Autorizzazione scritta del Giudice Tutelare per la riscossione della quota parte spettante.
c) Invalidità permanente
Certificato del Pronto Soccorso o Primo Soccorso Medico ed eventuale Certificato di Ricovero con diagnosi, il tutto accompagnato da una dichiarazione dettagliata dell’accaduto. Alla visita Medico Legale presentare tutta la documentazione medica di cui si è in possesso (cartella clinica, esami clinici, ecc..).
d) RIcovero ospedaliero
Certificato di degenza rilasciato dall’ospedale o clinica, contenente la data di entrata e dimissione dall’Istituto e la diagnosi medica (sostituibile da auto -
e) Onoranze funebri
Certificato di Morte, Stato di Famiglia in carta semplice e Fattura delle spese sostenute rilasciata dall’impresa di onoranze funebri.
f) Riduzione salariale per malattia
Dichiarazione dell’azienda di appartenenza attestante il periodo della riduzione della paga.
· Ritiro patente o abilitazione
Originale o fotocopia autenticata del verbale redatto dalle Autorità che hanno operato il ritiro.
· convalida patente e/o c.a.p.
Fotocopia integrale della Patente e del Foglio provvisorio, fotocopia integrale del C.A.P. e del Foglio provvisorio, .
· INDENNITA’ DI VECCHIAIA
Lettera aziendale di collocazione in pensione ( raggiunti limiti di età) e fotocopia della Domanda di pensione.
Per i famigliari del Socio:
Fare riferimento ai documenti richiesti per il Socio, allegando la Stato di Famiglia in carta semplice ed Attestazione autenticata (fatta dal Socio o Famigliare se maggiorenne) dalla quale risulti che il famigliare interessato è a carico fiscale del Socio (sostituibile da auto -
Il Famigliare del Socio per considerarsi tale, deve essere sullo Stato di Famiglia del Socio ed essere a carico fiscale, vedi art. 4 dello Statuto.
Art.31 Erogazione dell’ assistenza economica.
L’assistenza economica sarà erogata entro i successivi tre mesi dalla data della richiesta o eventuale relazione medico -
Per tutti i casi di morte naturale o morte per infortunio l’erogazione avverrà entro sei mesi dal completamento della pratica.
Nel caso che il Socio non completi la documentazione in tutte le sue parti curandone la consegna agli Uffici della Mutua entro i sessanta giorni, come richiesto nel precedente articolo, egli perde il diritto all’assistenza.
Art.32 Esclusione dalle assistenze e/o prestazioni.
Sono esclusi dalle assistenze e/o prestazioni, Soci e loro famigliari che sono affetti da alcolismo, tossicodipendenza, AIDS, epilessia ed infermità mentali.
Non saranno concesse assistenze per infortuni sofferti derivanti da sport aerei, gare automobilistiche, motociclistiche, motonautiche, ciclistiche, calcistiche, sciistiche, e da tutte le altre attività sportive in genere se non a livello dilettantistico.
Sono escluse dall’assistenza gli infortuni sofferti sotto l’influenza d'allucinogeni, stupefacenti, psicofarmaci e derivanti da proprie azioni dolose e le cure e gli interventi per difetti fisici e malformazioni preesistenti all’acquisizione della qualifica di Socio.
L’assistenza economica s'esclude in caso di stato di guerra, come pure in caso di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche e trasmutazioni del nucleo dell’atomo.
Art.33 APPLICAZIONE DEL REGOLAMENTO SOCIALE.
Il presente Regolamento in vigore dal 01.07.07
ALLEGATO “ A “
Carta sanitaria personale C.A.M.S.A
2) Realizzazione di Card personale contenente:
dati anagrafici del titolare
codice identificativo
servizi fruibili
numero verde telefonico di accesso ai servizi 24 h su 24 h.
3) Gestione di situazioni di emergenza da centrale operativa tramite l’utilizzo dei dati personali (anagrafici e clinici) acquisiti dalla nostra organizzazione per mano di apposito questionario.
In caso d'emergenza la centrale operativa gestisce l’intero soccorso anche inviando i dati clinici del titolare della Card alla struttura ospedaliera di pronto soccorso dove il titolare stesso è stato ricoverato. Con questo servizio si garantisce, su tutto il territorio nazionale, la disponibilità immediata dei dati clinico/medici dei titolari dalla Card presso le strutture di pronto soccorso.
Altri sistemi tecnologicamente più avanzati, di cui la nostra organizzazione peraltro dispone (tipo Card intelligenti con microchip o carte ottiche), non possono attualmente garantire l’erogazione dello stesso servizio per mancanza dei necessari lettori presso i pronto soccorso nazionali.
4) Informazione su rete e strutture sanitarie
La Centrale Operativa mette a disposizione la propria banca dati per qualsiasi informazione inerente le strutture medico sanitarie in Italia ed all’Estero.
5) Ricerca specialistica Italia/Estero
Successivamente alla consulenza medica con referente la Centrale Operativa s’impegna a ricercare lo specialista indicato dal referente stesso sia in Italia sia all’estero.
6) Gestione gratuita dell’ appuntanento
La Centrale Operativa mette a disposizione la propria banca dati relativa alla rete sanitaria convenzionata.
Qualora l’assicurato necessiti informazioni o di un appuntamento per un esame, visita, ricovero è sufficiente che contatti la Centrale Operativa.
In funzione delle specifiche esigenze relative al tipo d'esame o visita da effettuare, il giorno e l’ora desiderata, la zona e la tariffa, la Centrale Operativa seleziona, utilizzando la banca dati, i medici e/o i centri convenzionati che rispondono alle necessità dell’assicurato ed in virtù dei canali preferenziali d’accesso, fissa l’appuntamento per nome e per conto dello stesso.
7) Invio medico d’urgenza a domicilio.
La Centrale Operativa mette a disposizione tutti i giorni dalle ore 20.00 alle ore 8.00 successive e 24 ore su 24 al sabato e festivi, il proprio servizio di guardia medica che garantisce la disponibilità di medici internisti e cardiologi pronti ad intervenire nel momento della richiesta.
Chiamando la Centrale Operativa e a seguito di prima diagnosi telefonica con il medico di guardia interno, la Centrale Operativa invierà il medico richiesto.
In caso di non reperibilità immediata di un medico e qualora le circostanze lo rendano necessario, la Centrale Operativa organizza il trasferimento, tramite autoambulanza, del paziente in un pronto soccorso.
tutti i costi relativi sono a carico della Società.
Questa prestazione è fornita 3 volte durante l’anno di validità della copertura.
8) Trasporto in autoambulanza.
La Centrale Operativa qualora l’Assicurato necessita di un trasporto in autoambulanza, organizza il trasferimento inviando direttamente l’ autoambulanza.
Le spese di trasporto sono a carico della Società, sino a un massimo di 200 km. di percorso complessivo ( andata/ritorno).
Questa prestazione è fornita 3 volte durante l’anno di validità della copertura.
9) Consulti medici telefonici.
La Centrale Operativa, mette a disposizione, 24 ore su 24 per 365 giorni all’ anno, il proprio servizio di guardia medica per qualsiasi informazione o suggerimento di carattere medico sanitario.
10) Consegna farmaci a domicilio.
La Centrale Operativa, garantisce, 24 ore su 24 la ricerca e consegna dei farmaci.
Se il medicinale necessita di ricetta, il personale incaricato passa prima al domicilio dell’Assicurato e quindi in farmacia.
Resta a carico dell’Assicurato solo il costo del farmaco.
Questa prestazione è fornita 3 volte durante l’anno di validità della copertura.
11) Trasporto sanitario.
Il servizio medico della Centrale Operativa organizza il trasporto sanitario a seguito di malattia od infortunio non pregressi dell’Assicurato, che comportino infermità o lesioni non curabili il loco o che impediscano la continuazione del suo viaggio, dopo eventuale consulto con medico locale e, ove possibile, quello di famiglia.
In base alla gravità del caso, L’Assicurato verrà trasportato nel centro ospedaliero più idoneo al suo stato di salute ovvero ricondotto alla sua residenza.
Ad insindacabile giudizio del Servizio Medico della Centrale Operativa, il trasporto sanitario potrà essere organizzato con i seguenti mezzi:
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Durante il trasporto, se necessario, l’ Assicurato sarà assistito da medici e/o infermieri.
Il rimpatrio sanitario da paesi extraeuropei, esclusi quelli del bacino Mediterraneo, verrà effettuato esclusivamente con aereo di linea.
I relativi costi sono a carico della Società.
12) Trasferimento in un centro ospedaliero specializzato.
La Centrale Operativa organizza il trasferimento dell’ Assicurato , in seguito a malattia o infortunio, in un centro ospedaliero specializzato in Italia al di fuori dalla sua regione o all’ Estero, qualora il centro dove si trova ricoverato non sia attrezzato per le cure del caso.
In base alla condizioni cliniche dell’ Assicurato i medici della Centrale Operativa sceglieranno il mezzo di trasporto ritenuto più idoneo.
Durante il trasporto, se necessario, l’Assicurato sarà assistito da medici e/o infermieri.
Il trasporto al di fuori dei paesi extraeuropei verrà effettuato esclusivamente con aereo di linea.
I relativi costi sono a carico della Società.
13) Assistenza infermieristica.
In caso di necessita, l’ Assicurato può richiedere la disponibilità di dame di compagnia, infermieri generici e/o specializzati. La disponibilità del personale di assistenza è garantita 24 ore su 24 e i relativi costi restano a carico dell’ Assicurato.
La reperibilità del personale è con un minimo di 24 ore dalla richiesta.
14) Viaggio di un familiare in caso di ricovero
La Centrale Operativa organizza il viaggio di andata e ritorno per un familiare residente in Italia se l’Assicurato è ricoverato all’estero in ospedale in seguito di malattia o infortunio, per un periodo superiore a 10 giorni. La prestazione verrà fornita unicamente qualora non sia già presente in loco un altro familiare ed il costo del biglietto ( treno in 1° classe o aereo in classe turistica ) è a carico della società, con l’esclusione delle spese per il soggiorno che resteranno a carico del familiare .
15) Consulenza medica con referente
Se l’Assicurato necessita di alta consulenza nazionale o internazionale nel campo cardiologico ed oncologico, la Centrale Operativa , per accertare lo stato di salute e decidere quale specialista sia più idoneo al caso specifico , tiene a proprio carico la presa visione della cartella clinica dello stesso e/o una visita specialistica tramite uno dei propri referenti consulenti.
16) Rete sanitaria convenzionata.
La Centrale Operativa, tramite accordi stipulati con cliniche, poliambulatori, studi medici, strutture sanitarie in genere a livello nazionale, garantisce l’utilizzo di tale rete per visite specialistiche, esami diagnostici o di laboratorio e ricoveri, il tutto con tariffe concordate e scontate, con un canale preferenziale d’accesso.
Oltre alle sopracitate prestazioni rivolte ai titolari della Card, Telesoccorso S.r.l. mette a disposizione del S.I.S. l’esperienza della propria equipè medico-
ALLEGATO “ B “
ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI
FACCIA
17) Resezione del mascellare superiore
18) Resezione della mandibola
19) Operazioni demolitrici per tumori del massiccio facciale con svuotamento orbitario
20) Interventi per tumori maligni della lingua e del pavimento orale con svuotamento della loggia sottomascellare
21) Asportazione della parotide per neoplasie maligne (parotidectomia)
22) Intervento per anchilosi temporoman-
23) Intervento sui mascellari per tumori o per correzioni ortognatiche
COLLO
24) Asportazione della ghiandola sottoascellare per tumori maligni
25) Svuotamento ganglionare latocer-
26) Tiroidectomia totale per neoplasia maligna
27) Interventi per asportazione di tumori maligni del collo
TORACE
28) Resezione segmentaria e lobectomia
29) Pneumectomia
30) Pneumonectomia
31) Interventi per fistole del moncone bronchiale dopo exeresi
CHIRURGIA TORACICA
32) Tutti gli interventi: a cuore chiuso, a cuore aperto per difetti singoli non complicati, a cuore aperto per difetti complessi o complicati
ESOFAGO
33) Interventi per diverticolo dell’esofago
34) Resezione dell’esofago cervicale
35) Resezione totale esofagea con esofa-
36) Esofagogastrotomia
37) Reintervento per mega-
38) Esofago-
39) Interventi nell’ esofagite, nell’ulcera esofagea e nell’ulcera peptica posto-
40) Operazioni sull’esofago per stenosi benigne
41) Operazioni sull’esofago per tumori: resezioni parziali-
42) Intervento per malformazioni congenite dell’esofago
43) Mediastinotomia soprasternale per enfisema mediastinico
44) Legatura di varici esofagee
STOMACO-
45) Resezione gastrica
46) Gastrectomia totale
47) Gastrectomia totale per via toraco-
48) Resezione gastro-
49) Intervento per fistola gastro-
50) Sutura di perforazioni gastriche ed intestinali non traumatiche
INTESTINI
51) Enteroanastomosi
52) Resezione del tenue
53) Resezione ileo-
54) Colectomia segmentaria
55) Colectomia totale
56) Resezione intestinale
57) Occlusione intestinale di varia natura con o senza resezione intestinale
PERITONEO
58) Exeresi di tumori retroperitoneali
59) Laparotomia per contusioni e ferite penetranti dell’addome con lesione dell’intestino esutura della lesione
60) Idem con lesioni di organi interni parenchimali
RETTO e ANO
61) Amputazione del retto per via perineale
62) Amputazione del retto per via addomino-
63) Resezione anteriore del retto
64) Operazione per megacolon
ERNIE
65) Intervento per ernia inguinale recidiva
FEGATO e VIE BILIARI
66) Epatotomia semplice per cisti da echinococco
67) Resezioneepatica maggiore (emiepa-
68) Colecistectomia
69) Epatico coledoctomicca
70) Papillotomia per via transduodenale
71) Interventi per la ricostruzione delle vie biliari
72) Interventi di drenaggio interno delle vie biliari (colecistogastrotomia, colecistoentestomia)
73) Drenaggio biliodigestivo intraepatico
74) Epatico digiuno-
PANCREAS-
75) Interventi per cisti o pseudo-
76) Interventi per fistole pancreatiche
77) Interventi demolitivi del pancreas: totale o della testa-
78) Anastomosi porto-
79) Anastomosi mesenterica-
80) Deconnessione azygos-
CHIRURGIA DEL SISTEMA CENTRALE E PERIFERICO
81) Asportazione di processi espansivi endocranici (tumori, ascessi, cisti parassitarie, etc.)
82) Craniotomia per evacuazione di ematoma intracerebrale
83) Craniotomia per evacuazione di ema-
84) Malformazioni aneurismatiche (aneu-
85) Terapia chirurgica delle fistole artero-
86) Anastomosi vasi intra-
87) Endoarteriectomia o chirurgia dei va-
88) Intervento per epilessia focale
89) Emisferectomia
90) Operazione per encefalomeningocele
91) Interventi per traumi cranio-
92) Interventi chirurgici sulla cerniera atlanto-
93) Intervento sull’ipofisi per via tranfe-
94) Interventi per tumori della base crani-
95) Laminectomia per tumori intra-
96) Laminectomia per tumori, intra-
97) Ernia del disco lombare
98) Ernia del disco dorsale per via tran-
99) Ernia del disco cervicale o mielopatia da spondilosi per via anteriore con artrodesi intersomatica
100) Idem per via posteriore con foramino-
101) Derivazioni liquorali intra-
102) Chirurgia stereotassica
103) Tumori intraorbitali
104) Interventi per tumori ossei dlla volta cranica
105) Rizotomia chirurgica intra-
106) Laminectomia per tumori extra-
107) Interventi endorachidei per terapia del dolore o per altre affezioni menin-
108) Interventi per traumi vertebro-
109) Asportazione tumori nervi periferici
110) Anastomosi spinofacciali o simili
111) Interventi sul plesso branchiale
CHIRURGIA VASCOLARE
112) Interventi per aneurismi artero venosi dei seguenti vasi arteriosi: arterie carotidi, vertebrale, succlavia, tronco branco-
113) Sutura dei grossi vasi e del collo
114) Interventi per stenosi o ostruzione della carotide extra cranica, succlavia ed arteria anonima
115) Disostruzione o by-
116) Interventi per stenosi dell’arteria renale, mesenterica o celiaca
117) Operazioni sull’aorta toracica o addominale
CHIRURGIA PEDIATRICA
118) Cranio bifido con meningocele
119) Cranio bifido con meningoencefalo-
120) Idrocefalo ipersecretivo
121) Neurolisi del plesso branchiale per paralisi ostetrica
122) Polmone cistico e policistico (lobecto-
123) Cisti e tumori tipici del bambino di origine bronchiale eterogena e ner-
124) Atresia congenita dell’esofago
125) Fistola congenita dell’esofago
126) Torace ad imbuto o torace carenato
127) Occlusione intestinale del neonato: atresie-
128) Atresia dell’ano semplice: abbassa-
129) Atresia dell’ano con fistola retto-
130) Eteratoma sacrococcigeo
131) Megauretere: resezione con reimpianto, resezione con sostituzione con sostituzione di ansa intestinale
132) Nefrectomia per tumore di Wilms
133) Spina bifida: meningocele, mielomeningocele
134) Megacolon: resezione anteriore, operazione afddomino-
135) Fistola e cisti dell’ombelico: del canale onfalo-
136) ORTOPEDIA TRAUMATOLOGICA
137) Disarticolazione interscapolo toracica
138) Emipelvectomia
139) Vertebrotomia
140) Intervento di ernia disco interver-
141) Artrodesi per via anteriore
142) Interventi per scoliosi
UROLOGIA
143) Nefrectomia allargata per tumore con embo-
144) Resezione renale con clampaggio
145) Nefrotomia bivalve in ipotermia
146) Nefroureterectomia totale (taglio allar-
147) Surrenalectomia
148) Uretero-
149) Uretero-
150) Cistectomia parziale con ureterocistoneosto-
151) Cistoprostatovesciculectomia totale (o utero-
152) Fistola vescico-
153) Ileo o colo cisto-
154) Fistola vescico-
155) Plastica antireflusso bilaterale
156) Estrofia della vescica e drivazione
157) Prostatectomia totale per K.
APPARATO GENITALE
158) Emasculatio totale
159) Orchiectomia allargata per tumore
160) Orchiectomia allargata con linfectomia retro-
161) Intervento vaginale e addominale per incontinenza urinaria
162) Creazione operatoria di vagina artificiale (da sigma)
163) Creazione di condotto vaginale con inserimento di protesi
164) Creazione di condotto vaginale con rivestimento epidermico
165) Cura chirurgica di fistola vescico-
166) Isterectomia per via vaginale
167) Isterectomia totale per via laparotomica
168) Isterectomia totale con annessiectomia per via laparotomica
169) Metroplastica
170) Miomectomia ericostruzione plastica dell’ utero
171) Isterectomia subtotale (con o senza annessiectomia)
172) Panisterectomia radicale per tumori maligni per via addominale
173) Eviscerazione pelvica
174) Panisterectomia totale per via vaginale
175) Vulvectomia totale
176) Vulvectomia allargata
OCULISTICA
177) Odontocheratoprotesi
178) Operazione di Kroniein od orbito-
179) Trapianto corneale a tutto spessore
180) Trabeculectomia
181) Iridocicloretrazione
182) Resezione sclerale
183) Cerchiaggio o piombaggio
184) Asportazione di cataratta ed introduzione di cristallino artificiale
185) Estrazione di corpo estraneo endobulbare con calamitabile
186) Virectomia
OTORINOLARINGOIATRIA
187) Atresia auris congenita: ricostruzione
188) Svuotamento con innesto dermoepi-
189) Trattamento delle petrositi suppurate
190) Apertura di ascesso cerebrale per via transmastoidea
191) Timpanoplastica in un solo tempo (ricostruttiva e curativa)
192) Ricostruzione della catena ossiculare
193) Interventi per otosclerosi
194) Chirurgia del sacco endolinfatico
195) Chirurgia del nervo facciale nel tratto infratemporale
196) Anastomosi e trapianti nervosi
197) Sezione del nervo cocleare
198) Sezione del nervo vestibolare
199) Neurinoma dell’ 8° paio
200) Asportazioni di tumori dall’orecchio medio e del temporale
201) Asportazioni di tumori e colesteatomi della rocca petrosa
202) Operazioni radicali per sinusite frontale
203) Trattamento chirurgico di mucocele frontoedmoidale
204) Asportazione di tumori maligni del naso e dei seni
205) Apertura del seno sfenoidale
206) Intervento per fibroma duro rino-
207) Operazione paralateronasale di Moure
208) Tumori maligni con svuotamento latero-
209) Asportazione di ghiandola salivare sottomascellare per via esterna
210) Asportazione della parotide con conservazione del facciale
211) Laringectomia: parziale, sopraglot-
212) Laringofaringectomia
213) Interventi per paralisi degli adduttori
214) Svuotamento laterocervicale bilate-
215) Asportazioni di tumori glomici timpa-
216) Exeresi di neoplasia del padiglione con svuotamento linfoghiandolare
217) Svuotamento petromastoideo
218) Legatura della vena giugolare previa mastoidotomia
219) Apertura di ascesso extradurale per via transmastoidea
220) Distruzione del labirinto
221) Chirurgia della sindrome di Ménière
222) Rinosettoplastica funzionale ed estetica
223) Operazione radicale per sinusite ma-
224) Svuotamento etmoide pervia tran-
225) Asportazione di diaframma coanale osseo per via transpalatina
226) Chirurgia della fossa plerigomascel-
227) Tumori parafaringei
228) Tumori maligni di altre sedi (tonsille etc.)
229) Asportazione ghiandola salivare sottomascellare per via endorale
230) Asportazione della parotide
231) Cordectomia per via tirotomica
232) Svuotamento sottomandibolare bila-
233) Svuotamento laterocervicale unilate-
234) Chiusura di fistola esofagea
235) Plastiche laringotracheali
236) Legatura dei grossi vasi
TRAPIANTI
237) Tutti
gli Uffici Sociali sono a disposizione dei Soci e loro Famigliari, nei seguenti orari:
dal LUNEDI’ al VENERDI’:
dalle ore 9:00 alle ore 12.00 e dalle ore 16.00 alle ore 18:00
· CONSULENZA ed ASSISTENZA LEGALE convenzionato ( art.23 ):
tutti i mercoledì ore 16.00 / 19:00 previo appuntamento.
·CONSULENTE FISCALE convenzionato ( art.24 ):
giorni feriali ore 9:00 / 12.00 e 16.00 / 18:00 sabato 9:00 / 12:00.
·SETTORE CREDITO convenzionato ( art.5 Statuto ):
dalle ore 9:00 alle ore 12.00 e dalle ore 16.00 alle ore 18:00
·CENTRO MEDICO SPECIALISTICO -
dalle ore 9:00 alle ore 12.00 e dalle ore 16.00 alle ore 18:00
Ricovero ospedaliero
Art. 7/a RICOVERO OSPEDALIERO
v Eliminazione della franchigia di 3 gg. sui ricoveri al superamento delle tre notti di degenza.
v Day hospital : Il Socio ricoverato in day hospital per intervento chirurgico (esclusi interventi di chirurgia estetica ) a diritto ad un'assistenza giornaliera di € 26,00 nell’ambito dei trenta giorni massimi concessi nell'anno.
Assistenza economica per TAC/MOC/R.M./ECOGRAFIA /MAMMO GRAFIA/ECODOPPLER
Art. 12/a ASSISTENZA ECONOMICA PER TAC/MOC/RISONANZA MAGNETICA
v Inserimento della ECOGRAFIA / MAMMOGRAFIA / ECODOPPLER.
il Socio avente diritto potrà richiedere il rimborso delle spese sostenute (fattura o ticket " in originale"), fino ad un massimo di € 258,00 per le seguenti prestazioni sanitarie: TAC -
L'assistenza viene concessa, per una sola delle prestazioni e per una sola volta all'anno.
Assistenza economica per TAC / MOC / R.M. / ECOGRAFIA / MAMMO GRAFIA / ECODOPPLER
Art. 22/a ASSISTENZA ECONOMICA PER TAC/MOC/RISONANZA MAGNETICA
v Inserimento della ECOGRAFIA /MAMMOGRAFIA / ECODOPPLER
I Soci ed i loro famigliari aventi diritto potranno richiedere il rimborso delle spese sostenute (fattura o ticket), fino ad un massimo di € 258,00 per le seguenti prestazioni sanitarie: TAC -